乳腺超聲是一種安全無創(chuàng)，可重復(fù)性高的檢查方法，在乳腺疾病的診斷過程中，扮演著至關(guān)重要的角色。然而對(duì)于大多數(shù)非醫(yī)學(xué)專業(yè)的患者而言，當(dāng)她們拿到乳腺超聲報(bào)告時(shí)，報(bào)告中所包含的專業(yè)術(shù)語和詳細(xì)描述往往顯得晦澀難懂，可能會(huì)導(dǎo)致她們對(duì)檢查結(jié)果產(chǎn)生誤解或感到困惑。為了解決這一問題，我們?yōu)閺V大患者提供一個(gè)清晰、易懂的乳腺超聲報(bào)告解讀指南。通過本文，我們會(huì)詳細(xì)解釋報(bào)告中可能出現(xiàn)的各種術(shù)語，以及它們所代表的含義，希望能夠幫助患者更加準(zhǔn)確地理解自己的乳腺超聲檢查結(jié)果，從而減少不必要的焦慮和擔(dān)憂。

乳腺超聲報(bào)告通常包括以下幾個(gè)部分:

一、?基本信息:包括患者的姓名、年齡、性別、申請(qǐng)科室、臨床診斷，檢查部位，儀器型號(hào)，探頭頻率以及卡號(hào)和超聲號(hào)等。通過這些信息，可以保證患者身份的正確識(shí)別。

二、?超聲圖像描述:在超聲檢查過程中，醫(yī)生對(duì)乳腺進(jìn)行多個(gè)切面的重疊掃查，通過對(duì)這些結(jié)構(gòu)的觀察，可以了解到乳腺的整體狀況，以及是否存在異常情況。如果在超聲檢查中發(fā)現(xiàn)存在異常病變，會(huì)對(duì)這些病變進(jìn)行詳細(xì)的描述。這包括病變的位置、大小、形態(tài)、邊界以及回聲特征等。這些信息對(duì)于確定病變性質(zhì)和制定治療方案非常重要。

1、乳腺腺體的描述:乳腺腺體增厚、結(jié)構(gòu)紊亂、回聲不均通常指年輕女性的乳腺增生;皮下脂肪層明顯增厚，腺體層萎縮變薄，回聲增強(qiáng)且致密，是對(duì)更期年或者絕經(jīng)期患者乳腺的描述。

2、病變的具體描述

?病變位置的確定:例如:左乳3點(diǎn)位，這個(gè)意思就是把左側(cè)乳房以乳頭為中心，當(dāng)成一個(gè)表盤，病變位于左乳3點(diǎn)鐘的位置，這樣描述可以讓醫(yī)生知道腫塊的大致位置。

?病變大小的測量:在診斷過程中，通常需要以厘米或毫米為單位來描述病變的三個(gè)徑線(長*寬*高)。這一數(shù)據(jù)有助于醫(yī)生了解病變的規(guī)模，從而制定更為合適的治療方案。其中較重要的一個(gè)數(shù)據(jù)就是高，也就是縱向的徑線，當(dāng)出現(xiàn)“縱橫比大于1”這樣的描述，就提示了腫塊不是平行于皮膚生長，而是垂直于腺體生長，那就要引起足夠重視。

?病變邊界和形態(tài)的描述:良性病變通常邊界清晰、形態(tài)規(guī)則(如圓形，橢圓形)，惡性病變通常邊界模糊、形態(tài)不規(guī)則(毛刺樣，蟹足樣等。)這有助于醫(yī)生判斷病變的性質(zhì)，是否有侵襲性以及可能的發(fā)展趨勢(shì)。

?回聲的分析:“回聲”是超聲的專業(yè)術(shù)語，是大家最難懂的地方，回聲一般分為以下幾種

無回聲——代表囊腫，也叫囊性結(jié)節(jié)，其內(nèi)部成分是液體，相當(dāng)于一個(gè)水泡。

低回聲和高回聲——代表實(shí)性結(jié)節(jié)，實(shí)性結(jié)節(jié)就是我們常說的腫瘤，但是腫瘤里也分好和壞，具體需不需要處理，要醫(yī)生結(jié)合其他描述以及臨床表現(xiàn)來綜合判斷。

混合回聲——內(nèi)部為實(shí)質(zhì)性成分和液性成分共存的結(jié)節(jié)，如果把實(shí)性結(jié)節(jié)想象成一個(gè)正常蘋果的話，那么混合性結(jié)節(jié)就相當(dāng)于一個(gè)腐爛了內(nèi)部有液體的蘋果。

強(qiáng)回聲——代表鈣化灶，鈣化又分很多種，比如“粗大強(qiáng)回聲”、“蛋殼樣強(qiáng)回聲”、“弧形強(qiáng)回聲”，這幾種鈣化灶通常出現(xiàn)在良性結(jié)節(jié)中，無需擔(dān)心；但當(dāng)出現(xiàn)“點(diǎn)簇狀強(qiáng)回聲”“沙粒樣強(qiáng)回聲”這種描述字眼時(shí)，就需要我們提高警惕，其所在結(jié)節(jié)有惡性的風(fēng)險(xiǎn)。

血流信號(hào)的觀察:在診斷過程中，醫(yī)生會(huì)描述病變內(nèi)部及周圍的血流情況，如血流豐富、稀疏等。血流豐富說明腫塊血供良好，生長速度會(huì)比血流稀疏的腫塊更快，這有助于醫(yī)生了解病變血供情況，預(yù)測其生長速度。

總結(jié)一下:當(dāng)報(bào)告中出現(xiàn)以下描述“形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊、毛刺、成角、縱橫比＞1，沙粒樣強(qiáng)回聲或微小強(qiáng)回聲”等，要引起重視，與醫(yī)生進(jìn)行有效的溝通，結(jié)合超聲報(bào)告中的診斷意見，進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。

三、診斷意見:根據(jù)超聲檢查結(jié)果，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者的病情進(jìn)行初步超聲診斷，如左乳3點(diǎn)位實(shí)性結(jié)節(jié)?？吹竭@里，很多患者又會(huì)很疑惑，什么是BI-RADS分類？不同類別又代表什么意思呢？

BI-RADS是乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)的縮寫，用于對(duì)乳腺病變進(jìn)行分類，通俗的說就是在超聲科醫(yī)生的眼中認(rèn)為乳房內(nèi)結(jié)節(jié)或腫物是乳腺惡性腫瘤的可能性有多少。BI-RADS分類從0級(jí)到6級(jí)，不同級(jí)別代表不同的風(fēng)險(xiǎn)程度，數(shù)字越大，惡性可能性越高:

BI-RADS?0類?:現(xiàn)有影像未能完成評(píng)估，需要其他影像檢查進(jìn)一步評(píng)估或與既往檢查比較；

BI-RADS?1類?:陰性，未見異常；

BI-RADS?2類?:良性病變，根據(jù)年齡及臨床變現(xiàn)可行6-12個(gè)月隨診；

BI-RADS?3?類:良性病變可能性大，惡性可能性小于2%，建議短期復(fù)查及其他進(jìn)一步檢查；

BI-RADS?4類?:可疑的惡性病灶；根據(jù)情況進(jìn)行穿刺活檢；

BI-RADS?4a?類:低度可疑惡性；

BI-RADS?4b?類:中度可疑惡性；

BI-RADS?4c?類:惡性可能較大，；

BI-RADS?5類?:高度懷疑惡性，惡性可能性≥95%，應(yīng)積極采取適當(dāng)?shù)奶幚泶胧?/p>

BI-RADS?6類?:已經(jīng)活檢病理證實(shí)為惡性。

通過BI-RADS分類，我們可以大致了解乳腺內(nèi)病變良惡性的大方向，總結(jié)一下:當(dāng)結(jié)論中，出現(xiàn)BI-RADS?1類和BI-RADS?2類結(jié)節(jié)時(shí)，心里可以放松，別有壓力；當(dāng)出現(xiàn)BI-RADS3類結(jié)節(jié)時(shí)，要3-6個(gè)月定期隨診觀察；當(dāng)結(jié)節(jié)分類為BI-RADS4a以上類別時(shí)候，我們要引起重視，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。

但是需要強(qiáng)調(diào)的是，超聲做為影像學(xué)檢查，BI-RADS分類只代表了超聲醫(yī)生對(duì)乳腺腫物的初步認(rèn)知，最終要以病理為標(biāo)準(zhǔn)，以臨床?？漆t(yī)生的意見為主，結(jié)合體檢、病史及其他影像學(xué)檢查全面評(píng)估。

希望通過本次的超聲報(bào)告解讀，讓患者可以更好地理解自己的乳腺超聲報(bào)告，減少焦慮，能與醫(yī)生進(jìn)行更有效的溝通，節(jié)省就診時(shí)間。同時(shí)，患者也能更好地遵從臨床醫(yī)生的醫(yī)囑，根據(jù)自身情況選擇合適的診治方案。

作者:于沖?上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院超聲科